|
|||||||
Воспалительное заболевание кишечника у детей - болезнь Крона
|
|
Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое в настоящее время является одним из важных хронических заболеваний, поражающих как детей, так и взрослых. Около 20-30% всех пациентов с болезнью Крона имеют события до 20 - лет. Помимо обычных желудочно-кишечных проявлений (диарея, ректальное кровотечение и боль в животе), у детей также наблюдается задержка роста, задержка полового созревания и деминерализация костей. Есть многофакторные причины для развития болезни. При наличии генетической предрасположенности в сочетании с провоцирующим фактором иммунная система реагирует развитием хронической воспалительной реакции преимущественно в тонком кишечнике. Нарушается регуляция Th-лимфоцитов (в основном Th1), они вместе с TNF- стимулируют воспалительную реакцию. Поражается желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), и может быть затронута любая часть рта и ануса. Преобладает поражение дистальной части подвздошной и толстой кишки, часто наблюдается поражение толстой кишки в сочетании с прямой кишкой. Просвет кишечника имеет типичный вид «брусчатки». Патогистологически наблюдается гранулематозное воспаление всех слоев кишечной стенки. Как управлять своим заболеванием читайте на сайте ibd.kz.  Каковы клинические проявления?Клиническая картина определяется в основном локализацией и возрастом очагов поражения. При поражении верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) преобладает верхне-диспептический синдром: тошнота, рвота, боли в животе. Также наблюдается синдром мальабсорбции: диарея, задержка роста, похудание, анорексия. Поначалу эти проявления едва заметны. Задержка роста может на годы предшествовать появлению других симптомов.Поражение толстой кишки может быть клинически неотличимо от хронического язвенного колита. При этой форме наблюдается кровянистый слизисто-гнойный понос, боли в животе и внезапные позывы к дефекации. Часто наблюдается вовлечение перианалов, появляются абсцессы, трещины, свищи. Они вызывают прозрачную кровь в стуле, перианальную боль, покраснение или выделения. Клиническое обследованиеХроническая перемежающаяся лихорадка (наличие температуры с переменными значениями в течение длительного времени, чередование периодов с лихорадкой и афебрильными состояниями). Обследование пищеварительной системы - обнаружение может варьироваться от отсутствия аномалий до ощутимой боли по ходу толстой кишки. Задержка или учащение перистальтики.Поражение перианальной области встречается примерно у 45% больных детей. Шкала Таннера измеряет задержку полового созревания. Ведущие кожные проявления в связи с анемическим синдромом - бледность кожи, при наличии основного инфекционного заболевания печени - желтуха. Также наблюдаются гангренозная пиодермия и узловатая эритема. Наиболее частыми глазными патологиями являются передний увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) и эписклерит (поражение поверхностных слоев склеры). В некоторых случаях болезнь поражает не только щитовидную железу, но и суставы - наблюдаются артралгии и артриты. Как ставится диагноз?Установлены неспецифические отклонения от лабораторных исследований: в случае кровопотери в результате желудочно-кишечного кровотечения развивается дефицит железа, микроцитарная гипохромная анемия; Часто повышены Маркеры воспалительной активности (CRP, Leu,); Бактериальную и паразитарную инфекцию дифференцируют с помощью микробиологического исследования образца кала; Эндоскопические исследования имеют решающее значение для постановки диагноза, а МПК оценивается макро- и микроскопически. Проводится обследование и берется биопсия для выявления пораженных участков.ЛечениеОкончательной терапии пока нет. Цель - добиться максимально продолжительной ремиссии.Когда болезнь запущена в острой фазе, применяют кортикостероиды - Метилпрднизолон; В период ремиссии -салицилаты сульфасалазин; В тяжелых случаях необходимы иммунодепрессанты (Циклоспорин А, Азатиоприн). | ||
|
Схожі матеріали:
| ||
| Всього коментарів: 0 | |
|
ЗАРАЗ ЧИТАЮТЬ
|
|
|
 |  |
 |  |
 |  |
 |  |
 |  |