Тромбэктомия из артерий нижних конечностей: показания, подготовка и операция

Нога внезапно побледнела и стала ледяной? Боль такая, что невозможно наступить, пальцы немеют? Это признаки того, что артерию перекрыл тромб — сгусток крови. Счет идет на часы: если не возобновить кровоток, начнется отмирание тканей. Тромбэктомия — операция, которая позволяет быстро извлечь тромб. В «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/angiokhirurgiya/trombektomiya-iz-arteriy-nizhnikh-konechnostey/ такие операции делают планово и экстренно, чтобы спасти ногу и уберечь от ампутации.

Что происходит при тромбозе и почему это опасно

Тромбэктомия — это хирургическое удаление тромба из просвета артерии. Представьте: кровеносный сосуд перекрыт сгустком крови, ткани ниже места закупорки начинают голодать, клетки отмирают. Если не убрать преграду в течение 6–8 часов, может начаться необратимое повреждение мышц и нервов.

Тромб образуется по разным причинам: из-за атеросклероза, когда бляшка отрывается от стенки сосуда, или при мерцательной аритмии, когда сгусток формируется в сердце и мигрирует в артерию ноги. Иногда тромбоз развивается на фоне травмы, длительного постельного режима или после операций.

Когда нужна операция

Врачи делают тромбэктомию, если артерия закрылась внезапно и полностью. Вот как это выглядит:

• Резкая сильная боль — нога болит так, что хочется кричать

• Нога побледнела — кожа становится белой, почти мраморной, или синеет

• Холод — нога на ощупь ледяная, намного холоднее здоровой

• Нет пульса — врач прощупывает артерии, но биения нет

• Не чувствуете прикосновений — кожа немеет, как после укола у стоматолога

• Не можете пошевелить стопой — мышцы не слушаются

Если заметили эти симптомы — вызывайте скорую сразу. Чем быстрее уберут тромб, тем больше шансов сохранить ногу здоровой. Через 12 часов риск потерять конечность становится критическим.

Подготовка перед операцией

Времени обычно мало, поэтому врачи действуют быстро:

• Осмотр и диагностика. Хирург смотрит ногу, щупает пульс, проверяет, чувствуете ли вы прикосновения, можете ли пошевелить пальцами. Делают УЗИ сосудов или рентген с контрастом, чтобы увидеть, где именно застрял тромб.

• Анализы. Берут кровь — нужно знать группу, как сворачивается кровь, все ли в порядке с почками и печенью. ЭКГ проверяет сердце.

• Капельница. Сразу ставят препарат, который разжижает кровь, — это не дает тромбу расти дальше.

• Наркоз. Обычно делают общий наркоз — спите и ничего не чувствуете. Но иногда достаточно обезболить только нижнюю половину тела.

Как проходит операция

Есть два способа убрать тромб:

• Открытая операция. Хирург делает разрез на бедре или под коленом, находит артерию и открывает ее. Дальше берет специальный катетер — тонкую трубочку с маленьким шариком на конце. Продевает ее в сосуд выше тромба, надувает шарик и аккуратно вытягивает назад вместе со сгустком. Повторяет несколько раз, пока не убедится, что сосуд чистый. Потом зашивает артерию и кожу.

• Через прокол. Делают крошечный прокол в паху, вводят туда тонкую трубочку и ведут ее к тромбу под контролем рентгена. Когда доходят до места, разрушают сгусток или отсасывают его. Иногда ставят стент — металлический каркас, который держит сосуд открытым. Этот способ мягче, но подходит не всегда.

Операция длится 1–3 часа. После вас переводят в реанимацию, чтобы врачи могли следить за состоянием.

Восстановление после операции

В период реабилитации важно соблюдать простые правила:

• Первые дни. Лежать неподвижно не нужно — это, наоборот, вредно. Уже на следующий день можно шевелить пальцами, крутить стопой. Это разгоняет кровь и ускоряет заживление.

• Начинаем ходить. На второй-третий день встаете с кровати с помощью медсестры. Сначала немного, потом больше. Если устали или заболело — отдохните.

• Компрессионные чулки. Врач может выписать специальные плотные чулки или гольфы — они помогают крови течь правильно и убирают отек.

• Гимнастика. Через неделю-две начинаете делать простые упражнения: сгибать и разгибать стопу, ходить по палате, вращать стопой по кругу. Цель — вернуть мышцам силу.

• Образ жизни. Обязательно бросайте курить, если курите, — никотин сужает сосуды и провоцирует новые тромбы. Ешьте меньше жирного мяса и больше рыбы, овощей, орехов.

Полное восстановление занимает от месяца до нескольких месяцев — зависит от того, насколько сильно пострадала нога.

Главное — не терять время

Тромбэктомия дает шанс избежать ампутации. Операция возвращает возможность ходить, работать, жить обычной жизнью. Важно одно — не тянуть. При первых признаках беды звоните в скорую. Хирурги в «СМ-Клиника» https://centr-hirurgii.ru/surgery/angiokhirurgiya/trombektomiya-iz-arteriy-nizhnikh-konechnostey/ действуют быстро, работают на современном оборудовании и знают, как успешно справиться с тромбозом.

• Абдоминальная хирургия: 2 основных метода проведения операций