|
Когда женщина утрачивает возможность зачатия?
Когда женщина утрачивает возможность зачатия?Обычно женщина утрачивает возможность зачатия в 40 лет, а перестает менструировать в 50. В реальности 40-42 года – это порог, за пределом которого врачи бессильны получить собственную яйцеклетку женщины. Правда, она все равно может стать матерью. За редким исключением вроде генетических аномалий, отсутствия и матки и яичников. Просто все упирается в цену, сложность достижения беременности и вопрос, кто будет вынашивать ребенка. В программе ЭКО женщине могут предложить такие варианты: донорскую яйцеклетку, донорский эмбрион и суррогатное материнство. Женщина – женщине Большую потребность в донорских клетках испытывают женщины, у которых по тем или иным причинам выключилась функция яичников. Как правило, это возрастные женщины (старше сорока двух лет), а также те, кто перенес операции по частичному или полному удалению яичников. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Трусики "мини" опасны для девочек- подростков Это две основные группы пациенток, у которых мы не можем при стимуляции получить ни одной яйцеклетки. В этой ситуации ооциты берут у донора. Потребность в донорских ооцитах испытывают и пациентки, у которых при стимуляции получают мало яйцеклеток или они низкого качества, а также пациентки с преждевременным истощением функции яичников (ранним климаксом). Донор ооцитов может быть анонимный или не анонимный. Последний – это сестра, подруга, родственница, то есть хорошая знакомая пациентки. Они сами договариваются и приходят к нам в клинику. Но чаще используют ооциты анонимных доноров. Это удобно, потому что нет дополнительных психологических трудностей в виде взаимоотношений донора и пациентки. Анонимный донор яйцеклетки Пациентка выбирает по анкете, где указаны внешние данные (возраст, вес, рост, цвет глаз, волос), а также образование, наличие детей и сведения о здоровье. Все доноры проходят полное общеклиническое обследование, и только после этого врач выносит решение: подходит данная женщина для программы ЭКО или нет. У донора ооцитов обязательно должны быть здоровые дети. Без этого условия попасть в программу ЭКО невозможно. Кроме того, существует возрастной ценз: в доноры берут женщин от 20 до 35 лет. Замужество не имеет значения. Уровень образования указывается, но требования, чтобы оно обязательно было высшим, нет. Женщина-донор должна быть достаточно организованным человеком, ведь ей придется две-три недели колоть себе гормональные уколы, являться вовремя на прием к врачу, регулярно обследоваться и затем в назначенный день прийти на пункцию ооцитов. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Мужчины и женщины болеют по-разному Нельзя употреблять алкоголь, необходимо исключить курение. Требуется четкое исполнение назначений врача. Мужчинам за дозу спермы платят в разы меньше, чем женщинам. Почему такая дискриминация? Мужчина может сдавать эякулят хоть каждые три дня, а женщина один раз пропунктировалась, и потом в течение трех месяцев ее яичники должны приходить в норму, ведь из-за гормональной стимуляции им пришлось работать в усиленном режиме. Да и сама пункция чревата рисками, к тому же ее проводят под наркозом, а сдача спермы абсолютно безболезненна и не имеет осложняющих последствий. Яйцеклетка должна быть зрелой. В противном случае работать с ней бесполезно, она не оплодотворится. Если у донора не нашли достойных яйцеклеток, значит, это плохой донор и надо искать другого. Но такая ситуация бывает редко. Ведь врачи используют донора, чтобы получить качественные яйцеклетки. Если они здоровые, и проведено ЭКО, а беременность не наступила, то решается вопрос – использовать прежнего донора или заменить на другого. Поскольку от донорских яйцеклеток получается не два эмбриона, а больше, то эффективность донорских программ очень высокая. Считается, что шанс наступления беременности с использованием донорских ооцитов равен 55%. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Дыхательная гимнастика для будущих мам От донорских ооцитов подлежат переносу только два эмбриона. Наступившая беременность может быть одноплодной (чаще всего), но случаются и двойни. Беременность двойней – это, безусловно, риск. Правда, сегодня есть технологии сохранения сложных беременностей, поэтому и такие беременности заканчиваются благополучно. Полученные яйцеклетки сразу оплодотворяют. Как правило, их не морозят, так как они плохо переносят криообработку. Яйцеклетка – очень сложный организм, как это ни странно, гораздо сложнее, чем готовый эмбрион. Поэтому их используют свежими, из них делают эмбрионы, два из которых переносят в полость матки, а оставшиеся, если они хорошие, замораживают. И затем уже в течение жизни женщина использует их, если хочет забеременеть. Женщина сдала свой биологический материал, получила деньги - и до свидания. Это как сдача крови, которая принадлежит не какому-то конкретному человеку, а станции переливания. Яйцеклетки становятся собственностью пациентки, которая оплатила всю донорскую программу. И эмбрионы, полученные из этих яйцеклеток, тоже принадлежат ей. Только она вольна распоряжаться ими: переносить их или замораживать. Само по себе ЭКО не является показанием к кесареву сечению. Часто эта операция назначается возрастным женщинам, или тем, у которых есть сложные соматические заболевания, либо если это первые поздние роды, например, в 38 лет. Женщине до 35 лет дают шанс родить самой. Процедура пункции яйцеклетки • Синхронизация менструальных циклов у пациентки и донора. Для этого донор либо делает гормональные инъекции, либо пьет контрацептивные таблетки.Теоретически во время пункции у женщины может возникнуть кровотечение, а после возможен болевой синдром в течение 1 - 3 суток, ведь из-за стимуляции яичники существенно увеличиваются в размерах. Обычно пункция проходит без осложнений, но все-таки надо осознавать, что любое медицинское вмешательство сопровождается рисками. Программы с донорскими ооцитами – самые эффективные. Парадокс в том, что для организма, чем более чужой эмбрион, тем лучше. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Голодная уборка организма Уникальность сохранения беременности в том, что матка, которая, казалось бы, должна отторгнуть чужеродное ей тело, вдруг распознает, что это беременность, и в ней перестраивается иммунный механизм (он выключает отторгающие силы). Матка – удивительный орган, ей все равно, донорский это эмбрион или свой. Обследование донора ооцитов • клинический и биохимический анализы крови;В переносе эмбриона могут отказать, когда эндометрий пациентки не готов к переносу – еще слишком тонкий. В этом случае продолжается стимуляция роста эндометрия, а эмбрионы замораживаются и через два-три месяца, когда эндометрий готов, осуществляется перенос. Иногда бывает так, что к моменту переноса у женщины выросли гидросальпинксы (расширенные и заполненные жидкостью трубы). Это содержимое маточных труб очень токсично, оно может отравить или смыть имплантированный эмбрион. Чтобы обезопасить перенос, женщине сначала отрезают трубы, а потом уже готовят к имплантации. Если обращаются женщины, перенесшие онкологическое заболевание, например, рак молочной железы, рак шейки матки, лейкоз, им рекомендуют суррогатное материнство. Есть возможность получить у них яйцеклетки в естественном цикле, провести оплодотворение и эмбрион имплантировать суррогатной маме. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Чтобы выглядеть безупречной: Правила интимной гигиены Такой эмбрион будет здоровым, если прошло около трех лет после лечения онкозаболевания. В случае рака шейки матки уже через год после операции, если, конечно, разрешит онколог, можно пунктировать яичник. Обычно онкобольные приходят уже после операции или химиотерапии. Дело в том, что прежде чем получить у пациентки яйцеклетки, ее следует простимулировать. А это требует времени, которого как раз и нет, потому что лечение онкозаболевания надо начинать незамедлительно. И врачи советуют сначала пройти курс химио- или лучевой терапии, а затем обращаться за помощью. В перспективе можно будет до химиотерапии брать кусочек яичника и его замораживать, но сейчас этот метод проводят исключительно в рамках научного эксперимента. Возможно также проведение стимуляции и забора яйцеклеток до начала лечения онкологического заболевания, но это надо решать в конкретном случае. У эмбриона должны быть определенный морфологический вид и нормальная скорость дробления. На вторые сутки он должен уже состоять из 2 - 4 клеток (бластомеров), на третьи – из 6 - 8. На 5-е сутки должна созреть бластоциста. Важная характеристика эмбриона – фрагментация, то есть наличие внеклеточных фрагментов. Чем больше фрагментация, тем меньше у эмбриона перспектив имплантироваться. Проверить эмбрион на генетические аномалии реально. В программе ЭКО можно проверить качество эмбриона на хромосомные аномалии (синдром Дауна и другие), узнать пол, резус фактор, исключить моногенные заболевания (муковисцидоз, спинальную амиотрофию, фенилкутонурию), которые в 50% случаев дают рождение больного ребенка. Это исследование (предымплантационная генетическая диагностика) проводится в рамках программы ЭКО дополнительно. dytyna.info | ||
Схожі матеріали:
|
Всього коментарів: 0 | |
ЗАРАЗ ЧИТАЮТЬ
|
|